Peelings qu\u00edmicos consistem na aplica\u00e7\u00e3o de agentes que promovem a destrui\u00e7\u00e3o controlada das camadas superficiais da pele, seguida de esfolia\u00e7\u00e3o, remo\u00e7\u00e3o de les\u00f5es e posterior regenera\u00e7\u00e3o de novos tecidos, proporcionando melhora na apar\u00eancia cut\u00e2nea.<\/p>\n
A descama\u00e7\u00e3o terap\u00eautica e controlada provocada por esses procedimentos \u00e9 uma importante ferramenta no tratamento de diversas doen\u00e7as e altera\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas. Suas principais indica\u00e7\u00f5es incluem manchas, cicatrizes e rugas finas, podendo ser realizados na face e em \u00e1reas corporais.<\/p>\n
Os peelings podem ser classificados quanto \u00e0 profundidade em muito superficiais, que removem o estrato c\u00f3rneo (profundidade aproximada de 0,06 mm); superficiais, que provocam esfolia\u00e7\u00e3o epid\u00e9rmica da camada granulosa at\u00e9 a basal (cerca de 0,45 mm); m\u00e9dios, que atingem a derme papilar (aproximadamente 0,6 mm); e profundos, que alcan\u00e7am a derme reticular m\u00e9dia (em torno de 0,8 mm). Quanto maior a profundidade, mais evidentes tendem a ser os resultados, por\u00e9m tamb\u00e9m aumentam os riscos e o desconforto no per\u00edodo p\u00f3s-procedimento.<\/p>\n
Os crit\u00e9rios para indica\u00e7\u00e3o de cada tipo de peeling incluem idade, fototipo, \u00e1rea a ser tratada, grau de fotoenvelhecimento, objetivos do tratamento, habilita\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico aplicador e caracter\u00edsticas individuais de cada paciente. Peelings superficiais geralmente s\u00e3o realizados em s\u00e9ries e apresentam descama\u00e7\u00e3o fina, enquanto os m\u00e9dios e profundos costumam ser feitos em aplica\u00e7\u00e3o \u00fanica, com descama\u00e7\u00e3o mais intensa e forma\u00e7\u00e3o de crostas. Cada paciente deve ser avaliado por um dermatologista, que indicar\u00e1 o tratamento mais adequado.<\/p>\n
A aplica\u00e7\u00e3o dos peelings muito superficiais e superficiais \u00e9 r\u00e1pida e geralmente indolor ou causa apenas leve ardor. Os peelings m\u00e9dios duram cerca de 30 minutos e podem provocar ardor leve a moderado. J\u00e1 os peelings profundos podem levar aproximadamente uma hora, pois s\u00e3o realizados por partes anat\u00f4micas, e causam dor intensa, sendo necess\u00e1rios ambiente hospitalar adequado e monitoriza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
O preparo da pele deve ser iniciado pelo menos duas semanas antes do procedimento, pois reduz o tempo de cicatriza\u00e7\u00e3o, favorece a penetra\u00e7\u00e3o uniforme do agente qu\u00edmico e diminui o risco de hiperpigmenta\u00e7\u00e3o p\u00f3s-inflamat\u00f3ria. Peelings muito superficiais geralmente dispensam preparo, enquanto os demais exigem cuidados proporcionais \u00e0 profundidade pretendida. O preparo \u00e9 realizado com subst\u00e2ncias que condicionam a pele, como \u00e1cido retinoico e\/ou \u00e1cido glic\u00f3lico, associados ou n\u00e3o a despigmentantes, como hidroquinona, \u00e1cido k\u00f3jico ou \u00e1cido f\u00edtico, em ve\u00edculos adequados para cada tipo de pele.<\/p>\n
Os cuidados com a exposi\u00e7\u00e3o solar s\u00e3o fundamentais, inclusive antes da aplica\u00e7\u00e3o. O uso de filtros solares com alto FPS e formula\u00e7\u00e3o hidratante \u00e9 indicado durante todo o processo de recupera\u00e7\u00e3o. Pacientes com hist\u00f3rico de herpes simples devem realizar terapia antiviral profil\u00e1tica.<\/p>\n
Os peelings qu\u00edmicos s\u00e3o procedimentos relativamente simples. Ap\u00f3s um peeling superficial, a pele se reepiteliza em um a quatro dias. J\u00e1 os peelings m\u00e9dios e profundos provocam uma les\u00e3o controlada cuja cicatriza\u00e7\u00e3o se inicia em 24 horas e se completa entre sete e 15 dias, podendo a recupera\u00e7\u00e3o total, no caso dos profundos, estender-se por at\u00e9 tr\u00eas meses.<\/p>\n
Os peelings muito superficiais e superficiais atingem apenas a epiderme e apresentam melhores resultados quando realizados em sess\u00f5es seriadas, com intervalos curtos. A descama\u00e7\u00e3o subsequente costuma ser fina e clara, geralmente sem interferir na rotina di\u00e1ria do paciente. Melhoram a textura da pele, auxiliam no tratamento da acne, clareiam manchas, atenuam rugas finas e estimulam a renova\u00e7\u00e3o do col\u00e1geno. Entre os agentes utilizados est\u00e3o \u00e1cido glic\u00f3lico, solu\u00e7\u00e3o de Jessner, \u00e1cido salic\u00edlico, resorcina, \u00e1cido l\u00e1tico e \u00e1cido f\u00edtico. Nos peelings superficiais tamb\u00e9m podem ser utilizados \u00e1cido retinoico, \u00e1cido tricloroac\u00e9tico a 10\u201325%, \u00e1cido mand\u00e9lico, \u00e1cido pir\u00favico e \u00e1cido tioglic\u00f3lico.<\/p>\n
Os peelings m\u00e9dios provocam descama\u00e7\u00e3o espessa e escura, exigindo de sete a 15 dias para retorno \u00e0s atividades habituais. S\u00e3o indicados para ceratoses (les\u00f5es pr\u00e9-cancerosas) e rugas mais pronunciadas. Podem ser realizados com \u00e1cido glic\u00f3lico a 70%, solu\u00e7\u00e3o de Jessner associada ao \u00e1cido tricloroac\u00e9tico a 35%, \u00e1cido glic\u00f3lico a 70% combinado ao \u00e1cido tricloroac\u00e9tico a 35% ou \u00e1cido tricloroac\u00e9tico a 35\u201350%.<\/p>\n
Os peelings profundos s\u00e3o procedimentos mais intensos e agressivos, que levam \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de crostas espessas e podem exigir curativos no p\u00f3s-procedimento. A recupera\u00e7\u00e3o pode durar at\u00e9 tr\u00eas meses. Proporcionam resultados expressivos, com renova\u00e7\u00e3o significativa da pele e redu\u00e7\u00e3o de rugas profundas, especialmente nas regi\u00f5es ao redor da boca e dos olhos. Os principais agentes utilizados s\u00e3o o fenol e a solu\u00e7\u00e3o de Baker. O fenol pode ser aplicado em toda a face ou de forma localizada nas regi\u00f5es perioral e periocular. Apresenta risco de toxicidade card\u00edaca, considerada rara, e toxicidade renal, sendo obrigat\u00f3ria avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria e monitoriza\u00e7\u00e3o adequada. \u00c9 considerado padr\u00e3o-ouro no tratamento do envelhecimento facial avan\u00e7ado, com resultados duradouros.<\/p>\n
As principais indica\u00e7\u00f5es dos peelings qu\u00edmicos incluem fotoenvelhecimento, preven\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer de pele em casos de fotoenvelhecimento grave, melasma, hiperpigmenta\u00e7\u00e3o p\u00f3s-inflamat\u00f3ria, acne, seborreia e cicatrizes de acne. Em regi\u00f5es extrafaciais, recomendam-se peelings superficiais seriados, pois a reepiteliza\u00e7\u00e3o \u00e9 mais lenta devido \u00e0 menor quantidade de anexos cut\u00e2neos, e os resultados tendem a ser inferiores aos obtidos na face.<\/p>\n
As complica\u00e7\u00f5es podem ser imprevis\u00edveis e inevit\u00e1veis ou estar relacionadas \u00e0 indica\u00e7\u00e3o inadequada, t\u00e9cnica incorreta ou orienta\u00e7\u00f5es insuficientes. As mais frequentes incluem eritema e ardor intensos, epiderm\u00f3lise, cicatriza\u00e7\u00e3o tardia, escoria\u00e7\u00f5es, infec\u00e7\u00f5es, hipo ou hiperpigmenta\u00e7\u00f5es, linhas de demarca\u00e7\u00e3o, dermatite de contato e cicatrizes atr\u00f3ficas ou hipertr\u00f3ficas.<\/p>\n
Os peelings qu\u00edmicos n\u00e3o devem ser realizados em caso de exposi\u00e7\u00e3o solar recente, durante a gravidez, na presen\u00e7a de feridas abertas na \u00e1rea a ser tratada, em situa\u00e7\u00f5es de estresse f\u00edsico ou emocional intenso ou em pacientes com h\u00e1bito de manipular a pele. As expectativas devem ser compat\u00edveis com as possibilidades de cada tratamento, e a prote\u00e7\u00e3o solar adequada \u00e9 indispens\u00e1vel.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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